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Empatía Virtuosa

Por : Fernando Neubarth
Médico e escritor. Especialista em Clínica Médica e Reumatologia. Chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital Moinhos de Vento. Presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia/SBR 2006-2008. Presidente do Conselho Consultivo da SBR.



25 Julio, 2023

https://doi.org/10.46856/grp.22.e178
Citar como:
Neubarth F. Empatía Virtuosa | Global Rheumatology Vol 4 / Jul - Dic [2023] Available from: https://doi.org/10.46856/grp.22.e178

"Cada vez más instituciones como PANLAR están promoviendo relaciones más cercanas con los pacientes. Una verdad que los buenos médicos siempre han sabido. Necesitamos escucharlos más, tienen mucho que enseñarnos."

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E- ISSN: 2709-5533
Vol 4 / Jul - Dic [2023]
globalrheumpanlar.org

Columna

Empatía Virtuosa 

Autor: Fernando Neubarth: Especialista em Clínica Médica e Reumatologia. neubarth@terra.com.br

DOI: https://doi.org/10.46856/grp.22.e178

Cita: Neubarth F. Empatía Virtuosa | Global Rheumatology Vol 4 / Jul - Dic [2023] Available from: https://doi.org/10.46856/grp.22.e178

Fecha de recibido: 11 de julio / 2023
Fecha de aceptado: 18 de julio / 2023
Fecha de publicado: 25 de julio / 2023 


María de los Dolores.
De dolores nocturnos,
de los dolores sufridos,
del dolor sentido,
de las penas de amores que nunca vivió.
Pero un día, María puso fin a los males.
María de los Dolores, de dolor murió.

 

Yo era un estudiante de doctorado, en formación en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, cuando escribí el poema anterior. Fue hace al menos cuatro décadas, en un cuaderno de anotaciones que me acompañaba en ese momento. Me vino a la mente instigado por la trayectoria de la actriz Dani Valente y su convivencia como paciente de una enfermedad mal entendida (la fibromialgia) y que podemos conocer por el relato generoso, didáctico, honesto e incluso terapéutico que aparece en su libro “La Persona Más Feliz del Mundo”.

La fibromialgia es un síndrome, un conjunto de signos y síntomas variables, a la vez múltiples e individuales. La sensación de dolor se amplifica mucho: un simple roce, un abrazo, es una incomodidad inmensa. Puede sentir dolor en todo el cuerpo y cansancio, con dificultad para dormir o despertarse como si no hubiera descansado. El paciente también puede tener dificultades de concentración y memoria, ansiedad, hormigueo, dolor de cabeza, mareos, cambios de humor, depresión, cambios intestinales y urinarios.

El diagnóstico es esencialmente clínico, aún no existen pruebas que demuestren el padecimiento. Durante mucho tiempo fue una condicion que estaba desacreditada, tanto por parte del área de salud como por los propios familiares y pacientes. Sin encontrar "una causa", tras una exhaustiva e infructuosa saga a distintos especialistas, persisten las dudas, un descrédito que impone una derrota brutal a la autoestima. Pero el dolor que siente es real.

Actualmente, se sabe que existe una falta de regulación del dolor, en parte debido a cambios en los neurotransmisores, sustancias químicas que son producidas por las células nerviosas - neuronas. Algunos neurotransmisores actúan para disminuir el dolor y otros lo intensifican. La interpretación del dolor en el cerebro sufre de muchas influencias, incluidas las que surgen de las emociones, y las personas con fibromialgia sienten el dolor en un grado mayor.

Dato muy habitual: Dani tardó un poco en recibir un diagnóstico. Como tantos otros, llegó a sentir un alivio paradójico al saber que lo que había existido realmente. La fibromialgia nos enseña la importancia de escuchar al paciente. Es necesario saber escuchar sus quejas, y la búsqueda por comprender los mecanismos causales de alivio y la medición aún más adecuada del dolor ha involucrado a los investigadores y generado una mirada más atenta y comprensiva. Tal vez sea demasiado tarde para esa María del poema, pero no tiene por qué seguir así. Esto es lo que también nos enseña Dani.

Los cambios de comportamiento son importantes y comienzan con la percepción de lo que sentimos; Se puede trabajar con terapias y reajuste de hábitos. Los ejercicios físicos apropiados refuerzan las estructuras corporales. El acondicionamiento físico hace que el cuerpo sea más resistente al dolor, además de producir sustancias que mejoran el estado de ánimo y alivian las molestias. Entre las actividades recomendadas están las aeróbicos (bicicleta, caminatas y carreras ligeras y regulares, que ayudan a mantener el peso y liberar endorfinas), actividades acuáticas (natación e hidrogimnasia), pilates (que actúa sobre la postura, la respiración, la flexibilidad, el equilibrio) y el Tai Chi Chuan. Las técnicas de fisioterapia y acupuntura pueden ayudar. Los analgésicos y antiinflamatorios tienen poca respuesta, pero los fármacos que regulan las emociones y actúan sobre los neurotransmisores pueden ser útiles, juntos y facilitando otros cuidados. La ansiedad y la depresión son comunes en la fibromialgia. La expresión mens sana in corpore sano (“una mente sana en un cuerpo sano”) es adecuada cuando se habla de tratar esta enfermedad.

Dani Valente se basa en la experiencia personal. Pero lo que impresiona es el compromiso que demuestra en la búsqueda de más conocimiento. También se inspiró en Hipócrates, quien durante milenios defendió: "Que tu medicina sea tu alimento y tu alimento sea tu medicina". Hoy cuida de sí misma y de los demás, fomentando una buena alimentación.

Acompaña el esfuerzo de la ciencia por demostrar la relación entre los hábitos alimentarios y su influencia en las enfermedades crónicas, incluidas las denominadas autoinmunes. Este es otro mérito de la autora: concienciar a los lectores de la importancia que ahora se le da a la microbiota ya la epigenética. Una visión adecuada de la ecología humana y la percepción de cuánto dependemos de la estabilidad equilibrada de esta variada e inmensa población de tripulantes y pasajeros microscópicos que albergamos en nuestras entrañas y que nos convierten en una metáfora de una especie de nave espacial. Conceptos que se renuevan y vuelven a valorar los científicos como Paul Ehrlich (1854-1915) e Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916), ambos galardonados con el Premio Nobel en 1908. Ehrlich, inmunólogo que ayudó a caracterizar los anticuerpos, entendió que el sistema inmunológico tendría mecanismos de protección que no le permitirían volverse "contra sí mismo". Es posible pronosticar que en el futuro ni siquiera se hablará de enfermedades "auto" inmunes, serían causadas por este desequilibrio. Y Mechnikov fue el primero en estudiar los probióticos.

Dani Valente ya era respetada como excelente actriz y guionista, actividades que dependen de la empatía y la capacidad de experimentar los sentimientos de los demás. En el papel que ahora desempeña, basado en sus experiencias, parece ir más allá. Alienta a cambiar historias de vida y da un nuevo significado a personajes que parecen condenados al dolor y al sufrimiento. Admirable generosidad, merece aplausos y nuestra lectura.


(Dani Valente, actriz y guionista brasileña, ahora vive en EE.UU. y trabaja como nutricionista holística. El libro en el que cuenta su historia, en un relato confesional y altruista a la vez, de cómo aprendió a afrontar su enfermedad crónica , la fibromialgia, se publicó con el título "La Persona Más Feliz del Mundo" (A Pessoa Mais Feliz do Mundo), Maquinaria Sankro Editora, São Paulo, Brasil, 2022.)

 

 

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